domenica 9 giugno 2013

Necrosi

Ci sono sei tipi diversi di necrosi.
È importante sapere queste informazioni perché possono dare un indizio sul motivo per cui il tessuto è morto.
Con questo elenco si rende più facile il confronto, il tipo di necrosi può essere:

Coagulativa - Si trova in caso di infarto, ischemia di qualsiasi tessuto (tranne il cervello), rabdomiolisi (necrosi muscolare) ecc. È causato dalla mancanza di rifornimento del sangue, i fattori di rischio sono l'arteriosclerosi e il diabete
Complessivamente: il tessuto è duro L'escara è un materiale secco, nero, duro, generato dalla distruzione delle cellule e dei vasi sanguigni, si trova per esempio nelle piaghe da decubito che causano un ulcera della pelle.
A livello cellulare: Le membrane della cellula sono conservate e tutto appare rosso.


Liquefazione - Si trova durante le infezioni e per qualche ragione sconosciuta negli infarti cerebrali È causato dai neutrofili che rilasciano il loro contenuto tossico, "liquefazione" del tessuto Complessivamente: il tessuto è cremoso ed è presente liquido giallo (pus) A livello cellulare: molti neutrofili e detriti cellulari.

Caseosa - Si trova in caso di tubercolosi
È causato dal tentavito del corpo di isolare e uccidere il micobatterio con i macrofagi
Complessivamente: Si vede materiale bianco, morbido, simile al formaggio (da qui il termine "caseosa") A livello cellulare: cellule frammentate e detriti circondati da un collare di linfociti e macrofagi (granuloma).


Grassa - Si trova nella pancreatite acuta
Le cellule danneggiate rilasciano la lipasi, che divise gli esteri di trigliceridi all'interno delle cellule di grasso
Complessivamente: la consistenza è simile al gesso, ci sono aree bianche per la combinazione tra nuovi acidi grassi e calcio (saponificazione)
A livello cellulare: contorni ombrosi delle cellule adipose morte; a volte c'è un immagine bluastra per le calcificazioni.

Fibrinoide - Questo tipo si vede nelle reazioni immunitarie nei capillari sanguigni
I Complessi di antigeni e anticorpi (immunocomplessi) si uniscono con la fibrina
Complessivamente: cambiamenti troppo piccoli per essere visti
A livello cellulare: le pareti dei vasi si ispessiscono e diventano di colore rosso-rosato perché si depositano i fibrinoidi che derivano dalla fibrina.

Gangrenosa - Si vede questo tipo quando un intero arto perde l'apporto di sangue e muore (solitamente la gamba) In realtà questo non è un diverso tipo di necrosi, ma alcune persone usano questo termine nella pratica clinica
Complessivamente: la pelle appare nera e morta; il tessuto sottostante si trova in diversi stadi di decomposizione
A livello cellulare: inizialmente c'è una necrosi coagulativa provocata dalla perdita del rifornimento di sangue (questa fase è chiamata "gangrena secca");
Se si sovrappone l'infezione batterica, avviene la necrosi con liquefazione (questa fase è chiamata "gangrena umida").
La cancrena umida può provocare una necrosi infettiva, il caso più frequente è la cancrena gassosa.
Il dott. Defilippo risponde a qualunque domanda sul suo forum.